Hidrokoloīdu pārsējiir jauns brūču pārsēju veids, ko plaši izmanto klīniskajā praksē. Tie ir izgatavoti, sajaucot elastīgo polimēru hidrogelu ar sintētisko gumiju un līmi. Šie pārsēji var absorbēt nelielu vai mērenu eksudāta daudzumu. Hermētiskums novērš mikrobu invāziju, nodrošina mitru vidi brūču dzīšanai un daļēji attīra brūces. Šīs īpašības var kompensēt tradicionālo pārsēju, ko attēlo marle, trūkumus, kuriem ir slikta barjeras funkcija un kas nevar veicināt brūču dzīšanu. Tie piedāvā profilaktisku un terapeitisku labumu visu stadiju spiediena čūlu gadījumā. Hidrokoloīdie pārsēji arī veicina kolagēna sintēzi epitēlija šūnās, rada hipoksisku vidi, stimulē kapilāro angioģenēzi un palielina kapilāro asiņu perfūziju, efektīvi novēršot un ārstējot dažāda veida flebītus. Kā jauna veida mērci, pielietojums paplašinās. Papildus spiediena čūlu un flebīta ārstēšanai pakāpeniski tiek paplašināta arī brūču aprūpe, dermatīta profilakse un ārstēšana, katetra fiksācija un zīdaiņu aprūpe.
Ievads hidrokoloīdos pārsējumos
Hidrokoloīdu pārsēju izcelsme un attīstība
Laika gaitā pārsēju veidi ir bezgalīgi attīstījušies, sākot no tradicionālajiem marles un vates spilventiņiem līdz bioloģiskiem pārsējiem alogēnai ādai un beidzot ar mūsdienu pārsējiem, kuru pamatā ir gēls{0}}. Pirms 18. gadsimta brūces galvenokārt tika pārklātas ar dabīgiem materiāliem, dzīvnieku kažokādām un minerālu-bāzes okluzīviem pārsējiem. 19. gadsimts aizsāka sauso brūču dzīšanu. 1962. gadā atklājums, ka polietilēna plēve paātrina brūču dzīšanu, ielika teorētisko pamatu jauniem brūču aizsardzības pārsējiem. Tomēr tikai 1980. gados tika izstrādāts pirmais želejveida{10}pārsējs.
Attīstoties tehnoloģijām, cilvēki ir sapratuši, ka pārsēja izmantošanas mērķis ir daudz vairāk nekā tikai brūces pārklāšana; tai arī jāveicina brūču dzīšana. Līdz ar to ir ierosināti jauni medicīnisko pārsēju vērtēšanas kritēriji, proti, spēja kontrolēt un absorbēt eksudātu, bloķēt baktērijas un nodrošināt labvēlīgu vidi audu augšanai, nodrošināt gaisa un ūdens tvaiku caurlaidību, kā arī viegli lietojamu un noņemamu. Jauni produkti, piemēram, hidrokoloīdu pārsēji, ir guvuši plašu klīnisko pielietojumu.
Hidrokoloīdu pārsēju pamatprincipi brūču atjaunošanās veicināšanā
Hidrokoloīdie pārsēji veicina brūču dzīšanu saskaņā ar mitrās dzīšanas principiem. Pirmkārt, hidrokoloīdie pārsēji veicina nekrotisko audu un fibrīna izšķīšanu. Kad epiderma ir bojāta, hidrokoloīdie pārsēji izšķīdina fibrīnu, kas darbojas kā ķīmotaktiskais faktors noteiktām iekaisuma šūnām, veicinot augšanas faktoru sekrēciju un paātrinot dzīšanas procesu. Turklāt hidrokoloīdie pārsēji rada hipoksisku vidi un veicina kapilāru angioģenēzi, saglabājot relatīvi noslēgtu un mitru brūces virsmu, tādējādi saglabājot zemu skābekļa spriedzi brūcē. Ar šāda veida pārsēju ievērojami palielinās brūces kapilārā perfūzija, paātrinot kapilāro angioģenēzi. Pārsienamie līdzekļi arī veicina dažādu augšanas faktoru izdalīšanos un aktivitāti. Turklāt hidrokoloīdie pārsēji var mazināt sāpes un samazināt brūču atkārtotu ievainojumu{6}}pārsēju maiņas laikā, nepalielinot infekcijas biežumu.
Hidrokoloīdu pārsēju klīniskā pielietošana
Spiediena čūlu profilakse
Spiediena čūlas ir viena no visbiežāk sastopamajām{0}}komplikācijām pacientiem, kas ilgstoši gulē. Lai novērstu spiediena čūlu veidošanos, var izmantot hidrokoloīdu pārsējus. To darbības mehānisms ir radīt zemu skābekļa spriedzi, veicināt audu mikrocirkulāciju, nodrošināt elpojamību un hidroizolāciju, kā arī samazināt bīdes un berzes spēkus uz ādas. Turklāt pārsēja caurspīdīgais un elastīgais raksturs ļauj viegli novērot vietējo ādas stāvokli, uzlabojot pacienta komfortu.
Spiediena čūlu ārstēšana
Spiediena čūlas ir sadalītas četros posmos. Ārstēšanu var apkopot šādi: I stadijai ieteicami hidrokoloidālie pārsēji, kas ir labvēlīgi spiediena čūlu brūču labošanai. II posmam var izmantot šādus pārsējus: putu pārsējus, hidrokoloīdu pārsējus un alginātu pārsējus. Tostarp algināta pārsēji var pastāvīgi uzturēt brūces virsmu mitru, taču tie nav piemēroti lietošanai atsevišķi. Tos var lietot kopā ar hidrokoloīdiem pārsējiem. Ja to lieto kopā ar stomas ādas kopšanas pulveri, tas var efektīvi noņemt svešķermeņus un baktērijas no brūces virsmas, un ārstēšanas efekts ir ievērojams. III līdz IV stadijai atkarībā no brūces virsmas eksudāta daudzuma var izvēlēties dažādus pārsējus. Seklāka spiediena čūlām ar mazāku eksudātu un bez infekcijas var izmantot hidrokoloīdu pārsējus.
Flebīta profilakse
Flebīts ir lokalizēta ķīmiska iekaisuma reakcija vēnu sieniņās, ko izraisa intravenoza augstas {{0}koncentrācijas, ļoti kairinošu zāļu ievadīšana vai ilgstoša kairinoša plastmasas katetra ievietošana. Hidrokoloīdu pārsēji var stimulēt makrofāgu un interleikīnu izdalīšanos, paātrinot iekaisuma izzušanu. To lieliskā spēja absorbēt eksudātu efektīvi novērš baktēriju flebītu.
Akūtu brūču dzīšanas veicināšana
Nobrāzumi un sasitumi ir akūtas ādas traumas, ko izraisa apvienoti traumu spēki. Tās ir nobrāzumu un sasitumu komplikācijas ar augstu sastopamības biežumu. Brūces virsma bieži ir atklāta un stipri piesārņota. Tradicionālā ārstēšana ietver attīrīšanu, kam seko mitru kompresu vai savelkošu līdzekļu uzlikšana, lai ļautu brūcei pirms dzīšanas izveidot sausu kreveli. Tas izraisa paaugstinātu uzņēmību pret infekcijām, sāpēm, lielu pēc-dziedināšanas rētu biežumu un vāju terapeitisko efektivitāti. Hidrokoloīdie pārsēji ir hermētiski pārsēji, kas rada zemu skābekļa spriedzi, veicina lokālo asinsriti, paātrina iekaisuma izzušanu, absorbē eksudātu, uztur lokālu sausumu un veicina ātru brūču dzīšanu bez kreveles veidošanās. Līdzīga iedarbība ir arī hidrokoloīdu pārsējiem apdegumu ārstēšanā.
Ķirurģisko griezumu aizsardzība
Daudzi klīniskie pētījumi ir parādījuši, ka hidrokoloīdu pārsēji var mazināt pēcoperācijas brūču sāpes, veicināt brūču dzīšanu un samazināt rētas. Uzturot brūcē lokālu mitrumu, hidrokoloīdie pārsēji novērš saķeri ar jaunizveidotajiem granulācijas audiem, veidojot okluzīvu barjeru, kas nodrošina gandrīz-fizioloģisku dziedināšanas vidi, tādējādi samazinot infekcijas iespējamību un paātrinot brūču dzīšanu. Turklāt šie pārsēji aizsargā nervu galus brūcē un mazina sāpes. Pētījumi ir parādījuši, ka hidrokoloīdu pārsējus var izmantot ginekoloģiskās ķirurģijas, hipospadijas korekcijas un urēterokutānas cistektomijas gadījumā, kā rezultātā notiek mazāk pārsēju maiņu, īsāks dzīšanas laiks un nav nozīmīgas brūču infekcijas.
Dermatīts
Radiācijas dermatīta profilakse un ārstēšana
Radiācijas{0}}izraisītu mitru dermatītu izraisa starojuma-izraisīti ādas bojājumi, kas izraisa apsārtumu, tūsku un tulznas, kas bieži saglabājas ilgu laiku, izraisot staru terapijas pārtraukšanu vai ādas infekciju. Hidrokoloīdu pārsēji veicina autolītisko brūču attīrīšanu, veicina granulācijas audu augšanu un paātrina brūču dzīšanu, samazina kreveles veidošanos, mazina brūču bojājumus un sāpes, kā arī novērš mikrobu invāziju, efektīvi novēršot un ārstējot radiācijas dermatītu.
Autosensitīvā dermatīta ārstēšana
Autosensitīvs dermatīts ir sistēmiska iekaisuma reakcija, ko izraisa alerģiska reakcija pret vielām, kas ražotas pacienta ķermenī vai ādā. Lielākajai daļai pacientu ar autosensitīvu dermatītu pēc traumas vai operācijas rodas smags nieze. Ja to apvieno ar čūlām, diabētu vai sekundāru infekciju, skartās vietas var kļūt sāpīgas. Hidrokoloīda pārsējiem piemīt antibakteriālas, audus{3}}stimulējošas un bioaktīvas īpašības. To slēgtā vide var arī paātrināt keratinocītu migrāciju, veicinot epitelizāciju virspusējās brūcēs un paātrinot dzīšanu.
Intraperitoneālā dermatīta ārstēšana
Plaši izmantojot PICC kateterizāciju, daudzos pētījumos ir atklāts, ka ilgstoša PICC ievietošana un biežas pārsēju maiņas var izraisīt alerģisku dermatītu ap punkcijas vietu, traucējot pacientu atpūtu un miegu, un smagos gadījumos pat nepieciešama katetra noņemšana. Caurspīdīgie hidrokoloīdie plāksteri ir absorbējoši un pašlīmējoši, stimulē makrofāgu un interleikīnu izdalīšanos, veicina lokālu asinsriti, mazina brūču sāpes, paātrina endotēlija atjaunošanos, nodrošina optimālus temperatūras apstākļus un novērš mikrobu pāreju. Šie plāksteri ir vienkārši ievadāmi un viegli lietojami, efektīvi ārstējot lokalizētu dermatītu. Tie arī novērš līmes paliekas un plīsumus lietošanas laikā, uzlabojot pacienta komfortu un atbilstību.
Funkcijas
Tas bloķē mikroorganismus ārpus ādas un absorbē eksudātu, saglabājot punkcijas vietu sausu, tādējādi samazinot infekcijas iespējamību. To var izmantot, lai nostiprinātu intravenozos vai pastāvīgos katetrus. Pētījumi liecina, ka hidrokoloīdie plāksteri var samazināt flebīta sastopamību, ja tos izmanto intravenozo katetru nostiprināšanai. Lietojot dziļo vēnu katetru nostiprināšanai, tie var efektīvi samazināt komplikācijas katetrizācijas laikā, samazināt katetra noņemšanas ātrumu un nodrošināt dziļo vēnu katetru pareizu darbību. Hidrokoloīdu pārsējus var izmantot arī PICC līniju nostiprināšanai. Pētījumi liecina, ka tad, kad PICC līniju nostiprināšanai tika izmantoti dažādi pārsēji, hidrokoloīdu pārsēju grupā bija vismazākais kontaktdermatīta sastopamības biežums un vislabākie rezultāti. Turklāt pacienti ar alerģijām un tie, kuri viegli svīst, var izmantot arī hidrokoloīdu pārsējus, lai nodrošinātu intravenozus katetru. Samazinot lokālu ādas alerģiju un infekciju risku, tās var arī pagarināt laiku starp pārsēju maiņu, tādējādi ietaupot kopšanas izmaksas.
Aizsargā zīdaiņu un bērnu ādu
Hidrokoloīdu pārsēji ir ideāli piemēroti arī zīdaiņiem un bērniem. Tie var radīt lokālu spriedzi, veicināt asinsriti, paātrināt iekaisuma izzušanu, mazināt medikamentu{1}}izraisītas sāpes un efektīvi aizsargāt asinsvadus. Hidrokoloīda pārsēja lietošana intravenozas eritromicīna terapijas laikā bērniem var efektīvi mazināt sāpes, kas saistītas ar infūziju. Var izmantot arī jaundzimušo autiņbiksīšu izsitumu ārstēšanai, nodrošinot izcilu efektivitāti un ērtu lietošanu. Hidrokoloīdu pārsēju hermētiskais raksturs samazina skrāpējumus un aizsargā pret bakteriālu infekciju. Lietošanas laikā bērni joprojām var brīvi spēlēties. Turklāt hidrokoloīda pārsēja noņemšana ir nesāpīga.
kopsavilkums
Hidrokoloīdie pārsēji ir jauna veida brūču pārsēji, kas izstrādāti, pamatojoties uz mitras dzīšanas principiem. Tie piedāvā tādas priekšrocības kā brūces mitruma uzturēšana, eksudāta absorbcija, autolītiskā attīrīšana, brūču dzīšanas paātrināšana un atklāto nervu galu aizsardzība. Hidrokoloīda pārsējiem ir pašlīmējošas malas, kas novērš nepieciešamību pēc lentes fiksācijas, padarot tās vienkāršu un ērtu lietošanu. Viegli griežams un var izgatavot dažāda biezuma un formas, pamatojoties uz dažādu brūču strukturālajām īpašībām, efektīvi pielāgojoties spiediena čūlām, apakšējo ekstremitāšu arteriovenozām čūlām, flebītam, ķirurģiskiem griezumiem un apdeguma brūcēm. Līdz ar to hidrokoloīdu pārsējus plaši izmanto klīnikās un mājās.
